ALVIN & EDSTRÖM - Utbildningar

Motivational Interviewing är ett förhållningssätt, ett genomtänkt och positivt sätt att i samtal använda tekniker som skapar och underlättar förändringstankar.
Utgångspunkten för MI är att motivation är föränderlig. Motivationen till förändring kan bölja fram och tillbaka och beroende på i vilket skede av förändringsfasen patienten/klienten befinner sig, kan behandlaren med olika tekniker hjälpa personen att komma vidare. Behandlaren kan tyvärr också komma att påverka klienten/patienten i motsatt riktning genom okunskap, genom att värdera, argumentera eller konfrontera.

MI bygger på forskning som visar att behandlaren är en viktig faktor för motivationen hos patienten/klienten. Behandlarens stil i samtalet, hur han/hon visar respekt och värme för klienten och hans/hennes förmåga till empati har oerhört stor betydelse. En respektfull behandlare lyssnar mer än han/hon talar. När han/hon ställer frågor är det för att patienten/klienten i sitt svar skall berätta något viktigt, både för sig själv och för behandlaren. Vi motiveras nämligen mest av det vi själva uttalar (inte vad någon annan säger åt oss). Det är viktigt att behandlaren kan ställa frågor eller sammanfatta vad som framkommit på sådant sätt att samtalet leds framåt. Viktiga mål för behandlaren är att hjälpa klienten/patienten att konkret fundera över och uttala missnöje med nuvarande situation, ambivalens och förändringsvilja.

När patienten är tveksam till eller argumenterar emot förändring är behandlarens stil avgörande. Här gäller det att aldrig argumentera, konfrontera eller försöka övertala patienten/klienten. Vi är alla i något skede ambivalenta till förändring. Vad man behöver i det läget är någon som hjälper till med att utforska ambivalensen och det är det behandlaren skall göra. Det kan man göra genom att t ex fråga: ”Vilka är fördelarna med att fortsätta som nu och vilka är nackdelarna?” ”Vad skulle vara för- respektive nackdelarna med förändringen?”

Det går att lära sig och träna upp tekniker för att göra samtalet så motiverande som möjligt.

Undvik konfrontation, att sätta etiketter eller anklaga
Ställ öppna frågor (som inte kan besvaras med ”Ja” eller ”Nej”, utan får klienten/patienten att fundera och formulera sig)
Använd reflektivt lyssnande – reflektera tillbaka på ett sätt som är till hjälp, genom att särskilt höra när klienten är ambivalent eller förändringsinriktad
Minska betoningen av positiva upplevelser av problembeteendet
Betona personligt ansvar för förändring
Uppmuntra målorienterat tänkande
Framlocka egna strategier för problemlösning
Ge råd om förändringsmetoder endast när det behövs
Framkalla förändringsinriktade uttalanden
Summera selektiv

Referenser:
Motivational Interviewing, William R Miller och Stephen Rollnick
Andra utgåvan: Motivational Interviewing: Preparing People for Change, finns tillgänglig på svenska på Kriminalvårdens förlag:
Motiverande Samtal, William R Miller och Stephen Rollnick, 2002